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疫情期間實驗室常見污染對象的消毒方法
室內(nèi)空氣
居住過的場所如家庭、醫(yī)療機構(gòu)隔離病房等室內(nèi)空氣的終末消毒可參照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》(WS/T 368-2012),在無人條件下可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑,采用超低容量噴霧法進行消毒。
地面、墻壁
有肉眼可見污染物時,應(yīng)先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時,可用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次,噴藥量為100mL/m~ 300ml/m,待室內(nèi)消毒完畢后,再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。消毒作用時間應(yīng)不少于30分鐘。
物體表面
診療設(shè)施設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門把手、家居用品等有肉眼可見污染物時,應(yīng)先完全清除污染物再消毒。
無肉眼可見污染物時,用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑進行噴灑、擦拭或浸泡消毒,作用30分鐘后清水擦拭干凈。公眾號實驗室ISO17025提醒你,市面購買了的含氯消毒劑一般需要稀釋后使用。
衣服、被褥等紡織品
在收集時應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠,建議均按醫(yī)療廢物集中焚燒處理。無肉眼可見污染物時,若需重復(fù)使用,可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘;或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘,然后按常規(guī)清洗;或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機中,同時進行洗滌消毒30分鐘,并保持500mg/L的有效氯含量;貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進行消毒處理。
手衛(wèi)生
參與現(xiàn)場工作的所有人員均應(yīng)加強手衛(wèi)生措施,可選用有效的含醇速干手消毒劑,特殊條件下,也可使用含氯或過氧化氫手消毒劑;有肉眼可見污染物時應(yīng)使用洗手液在流動水下洗手,然后消毒。
皮膚、粘膜
皮膚被污染物污染時,應(yīng)立即清除污染物,再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或過氧化氫消毒劑擦拭消毒3分鐘以上,使用清水清洗干凈;粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒。
餐(飲)具
餐(飲)具清除食物殘渣后,煮沸消毒30分鐘,也可用有效氯為500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后,再用清水洗凈。
交通運輸和轉(zhuǎn)運工具
應(yīng)先進行污染情況評估,火車、汽車和輪船有可見污染物時應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取5000mg/L~10000m/L的含氯消毒液(或能達到高水平消毒的消毒濕巾/干巾)完全清除污染物,再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑進行噴灑或擦拭消毒,作用30分鐘后清水擦拭干凈。對飛機機艙消毒時,消毒劑種類和劑量按中國民航的有關(guān)規(guī)定進行。織物、坐墊、枕頭和床單等建議按醫(yī)療廢物收集集中處理。
污染物(患者血液、嘔吐物等)
少量污染物可用一次性吸水材料(如紗布、抹布等)沾取000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液(或能達到高水平消毒的消毒濕巾/干巾)小心移除。
大量污染物應(yīng)使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋,或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液澆在吸水材料上,作用30分鐘以上(或能達到高水平消毒的消毒干巾),小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物,清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置?;颊叩呐判刮铩⒎置谖?、嘔吐物等應(yīng)有專門容器收集,用含20000 mg/含氯消毒劑,按糞、藥比例1:2浸泡消毒2 h清除污染物后,應(yīng)對污染的環(huán)境物體表面進行消毒。盛放污染物的容器可用含有效氯5000mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘,然后清洗干凈。
注意事項
現(xiàn)場消毒工作應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下,由有關(guān)單位及時進行消毒,或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)負責(zé)對其進行消毒處理。醫(yī)療機構(gòu)的隨時消毒和終末消毒由醫(yī)療機構(gòu)安排專人進行,疾病預(yù)防控制機構(gòu)做好技術(shù)指導(dǎo)。非專業(yè)人員開展消毒工作前應(yīng)接受當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)培訓(xùn),采取正確的消毒方法并做好個人防護。
消毒效果評價
必要時應(yīng)及時對物體表面、空氣和手等消毒效果進行評價,由具備檢驗檢測資質(zhì)的實驗室相關(guān)人員進行。
物體表面
按GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》附錄A進行消毒前后物體表面的采樣,消毒后采樣液為相應(yīng)中和劑。
消毒效果評價一般以自然菌為指標,必要時,也可根據(jù)實際情況,用指示菌評價消毒效果,該指示菌抵抗力應(yīng)等于或大于現(xiàn)有病原體的抵抗力。以自然菌為指標時,消毒后消毒對象上自然菌的殺滅率>90%,可判為消毒合格;以指示菌為指標時消毒后指示菌殺滅率>99.9%,可判為消毒合格。
室內(nèi)空氣
按GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》附錄A進行消毒前后空氣采樣,消毒后采樣平板中含相應(yīng)中和劑。消毒后空氣中自然菌的消亡率>90%,可判為消毒合格。
工作人員手
按GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》附錄A進行消毒前后手的采樣,消毒后采樣液為相應(yīng)中和劑。消毒前后手上自然菌的殺滅率=90%,可判為消毒合格。
醫(yī)院污水消毒效果
按GB18466《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》相關(guān)規(guī)定進行評價。湖北省武漢市等出現(xiàn)社區(qū)持續(xù)傳播地區(qū),可以針對集中收治點和集中隔離點等臨時特殊場所制定當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生防護方案。